訪問歯科診療に関する資料

訪問歯科診療をお申し込みの際、「様式1」と「お口のチェックシート」を記入後、センターまでお送りください。
同時に「薬剤情報」「保険証情報」もお送りいただきますようお願いします。
後ほど担当者から確認のお電話を差し上げます。