ケアマネジャーや施設職員・ご家族様などが,お口のことでお困りの際などにご活用いただく様式です。
用紙にご記入いただきましたら、FAXで、川内市医師会在宅医療支援センターへ、ご送信ください。
※R3.4.1 下記5点の書式を変更しました。
・「お口いきいき診療申込書」(様式1)
・「お口のチェックシート1」(一般高齢者用)
・「お口のチェックシート2」(患者・要介護者用)
・「歯科訪問診療相談書」
・「薩摩川内市在宅歯科医療連携マニュアル」
状況に応じて様式を選択してご利用くださいませ。