ケアマネジャーや施設職員・ご家族様などが，お口のことでお困りの際などにご活用いただく様式です。
訪問歯科診療をご希望の際は、様式１にご記入いただき、FAXで、川内市医師会在宅医療支援センターへ、ご送信ください。
《掲載している様式》
・「お口いきいき診療申込書」（様式１） ★R4,7月改定
・「歯科医院⇒担当者への報告書」（様式２）★R4,7月改定
・アセスメント用「お口のチェックシート１」（一般高齢者用）
・アセスメント用「お口のチェックシート２」（患者・要介護者用）
・「薩摩川内市在宅歯科医療連携マニュアル」
状況に応じて様式を選択してご利用くださいませ。
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